หนีเจ็บเท้ามานั่งทำงาน กลับเจอ "ชาทั้งมือและเท้า" สัญญาณเตือนภัยจากกระดูกสันหลังที่ห้ามมองข้าม
หนีเจ็บเท้ามานั่งทำงาน กลับเจอ "ชาทั้งมือและเท้า" สัญญาณเตือนภัยจากกระดูกสันหลังที่ห้ามมองข้าม
"หมอครับ... ตอนแรกผมเจ็บเท้า เป็นเหมือนรองช้ำ ก็เลยเปลี่ยนงานมานั่งทำครับ กะว่าจะได้พักเท้า แต่ตอนนี้กลายเป็นว่าพอนั่งนานๆ ปวดบ่าสองข้างเลย แถมชาลงปลายเท้ากับปลายนิ้วมือ พอลุกยืนก็ชาๆ เจ็บๆ ขาและเมื่อยตรงข้อตาตุ่มครับ ผมเป็นอะไรกันแน่?"
นี่คือคำถามจากคนไข้ท่านหนึ่งที่เข้ามาปรึกษาหมอด้วยความกังวลใจ ฟังดูเหมือนเป็นเรื่องตลกร้ายที่เราพยายามหนีอาการปวดอย่างหนึ่ง แต่กลับต้องมาเจอกับอาการปวดที่ซับซ้อนกว่าเดิม
หลายคนมีความเชื่อว่า "การนั่ง" คือการพัก แต่ในความเป็นจริงทางสรีรวิทยาและโครงสร้างร่างกาย การนั่งทำงานติดต่อกันเป็นเวลานาน โดยเฉพาะในท่านั่งที่ไม่ถูกต้อง เป็นภาระหนักอึ้งต่อกระดูกสันหลัง ทั้งส่วนคอและส่วนเอว มากกว่าการยืนเดินเสียอีกครับ
วันนี้หมอจะพามาไขคำตอบว่า ทำไมการหนีเจ็บเท้ามานั่งทำงาน ถึงทำให้เกิดอาการ "ชาไปหมดทั้งร่าง" แบบนี้ และเราจะจัดการกับมันอย่างไรดีครับ
เมื่อ "คอ" และ "หลัง" ประท้วงพร้อมกัน
จากอาการที่คุณเล่ามา คือ ปวดบ่าสองข้าง ชาลงปลายนิ้วมือ ร่วมกับอาการปวดหลังร้าวลงขา ชาเท้าและเจ็บข้อตาตุ่มเมื่อลุกยืน หมอวิเคราะห์เบื้องต้นว่า นี่ไม่ใช่แค่เรื่องของกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดาครับ
แต่มันคือสัญญาณของ "ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง" ซึ่งน่าจะเกิดขึ้นพร้อมกัน 2 จุดหลัก คือ
- กระดูกสันหลังส่วนคอ (Cervical Spine): รับผิดชอบอาการปวดบ่าและชาลงมือ
- กระดูกสันหลังส่วนเอว (Lumbar Spine): รับผิดชอบอาการปวดหลังร้าวลงขา ชาเท้า และเจ็บข้อตาตุ่ม
ในทางการแพทย์ เรามักพบภาวะนี้ในกลุ่มคนทำงานออฟฟิศ หรือ Office Syndrome ที่ปล่อยไว้นานจนลุกลามไปสู่ภาวะ "กระดูกสันหลังเสื่อมทับเส้นประสาท" ครับ
ทำไม "นั่งนาน" ถึงอันตรายกว่าที่คิด?
เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น หมออยากให้จินตนาการว่ากระดูกสันหลังของเราเหมือน "เสากระโดงเรือ" ที่มีเชือกขึงยึดไว้ (คือกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น) และมีหมอนรองรับแรงกระแทกอยู่ระหว่างข้อต่อ
เมื่อเรานั่งทำงานจ้องจอคอมพิวเตอร์:
ส่วนคอ: ศีรษะเรามีน้ำหนักประมาณ 4-5 กิโลกรัม หากเรานั่งยื่นคอไปข้างหน้า (Forward Head Posture) เพื่อจ้องจอ น้ำหนักกดทับที่กระดูกคอจะเพิ่มขึ้นทวีคูณ ส่งผลให้หมอนรองกระดูกคอรับภาระหนัก เสื่อมสภาพเร็ว และปลิ้นไปกดทับเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังแขนและมือ ทำให้เกิดอาการชา
ส่วนเอว: ท่านั่งเป็นท่าที่หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวต้องรับแรงดันสูงที่สุด สูงกว่าท่ายืนถึง 140-190% ยิ่งถ้าเรานั่งหลังงอ หรือนั่งเก้าอี้ที่ไม่ซัพพอร์ตหลัง แรงดันนี้จะไปบีบหมอนรองกระดูกให้เคลื่อนไปด้านหลัง ไปเบียดเส้นประสาทที่วิ่งลงสู่ขาและเท้า
อาการเตือน... ที่บอกว่า "เส้นประสาท" กำลังร้องไห้
อาการที่คุณเป็นอยู่ ค่อนข้างชัดเจนว่าเป็นอาการที่เกิดจากระบบประสาท (Neuropathic Pain) ซึ่งแตกต่างจากการปวดกล้ามเนื้อทั่วไป ดังนี้ครับ
อาการทางคอ (Cervical Radiculopathy):
- ปวดตึงบ่า สะบัก ลามขึ้นศีรษะหรือลงแขน
- รู้สึกชา หรือเหมือนไฟช็อต วิ่งจี๊ดลงไปที่แขน ปลายนิ้วมือ (อาจเป็นนิ้วโป้ง-ชี้ หรือ นิ้วนาง-ก้อย ขึ้นอยู่กับข้อกระดูกที่กดทับ)
- มืออ่อนแรง หยิบจับของแล้วร่วง
อาการทางเอว (Lumbar Radiculopathy):
- ปวดตึงหลังส่วนล่าง หรือสะโพก
- ปวดร้าวลงขา เหมือนมีเส้นเอ็นดึงรั้ง ตั้งแต่สะโพก ลงมาที่น่อง ข้อเท้า หรือตาตุ่ม
- อาการ "ชา" ที่ฝ่าเท้า หรือหลังเท้า
- อาการเด่น: คือตอนที่เปลี่ยนท่าจากนั่งเป็นลุกยืน จะรู้สึกเจ็บแปล๊บ ขาแข็ง ก้าวไม่ออก หรือชาซ่าไปทั้งขา ต้องยืนนิ่งๆ สักพักเลือดลมถึงจะเดิน
ส่วนอาการเจ็บ "ข้อตาตุ่ม" ที่คุณเล่ามา อาจไม่ใช่โรคข้อเท้าโดยตรง แต่เป็น Refer Pain หรืออาการปวดร้าวจากเส้นประสาทหลังเส้นที่ 5 (L5) หรือเส้นที่ 1 ของกระเบนเหน็บ (S1) ที่วิ่งผ่านลงไปเลี้ยงบริเวณนั้นพอดีครับ
ขั้นตอนการตรวจหาความจริง
เมื่อมาพบหมอ เราจะไม่เดาครับ แต่เราจะพิสูจน์ทราบด้วยกระบวนการทางการแพทย์ที่เป็นมาตรฐาน
- การซักประวัติและตรวจร่างกาย: หมอจะเช็คกำลังกล้ามเนื้อแขนและขา เช็คการสะท้อนกลับของเส้นประสาท (Reflex) และหาจุดกดเจ็บที่ชัดเจน
- เอกซเรย์ (X-ray): เพื่อดูโครงสร้างกระดูก ว่ามีความเสื่อม หินปูนเกาะ หรือกระดูกเคลื่อนหรือไม่ เป็นการดูภาพรวมของ "เสาบ้าน"
- เอ็มอาร์ไอ (MRI): กรณีที่มีอาการชาหรืออ่อนแรง การทำ MRI จำเป็นมากครับ เพราะจะทำให้เห็น "เนื้อเยื่ออ่อน" อย่างหมอนรองกระดูกและเส้นประสาทได้ชัดเจนเหมือนหั่นแตงโมดูข้างใน ว่ามีอะไรไปเบียดทับเส้นประสาทตรงไหน มากน้อยเพียงใด
ปัจจัยเสี่ยงที่เร่งให้พังเร็วขึ้น
นอกจาก "การเปลี่ยนงานมานั่งทำ" แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นที่เสริมให้โรคนี้กำเริบครับ:
- ความเครียด: ทำให้กล้ามเนื้อบ่าและหลังเกร็งตัวตลอดเวลา เพิ่มแรงกดต่อกระดูก
- ขาดการออกกำลังกาย: กล้ามเนื้อพยุงกระดูกสันหลัง (Core Muscle) ไม่แข็งแรง ภาระจึงไปตกที่กระดูกและหมอนรองกระดูกเต็มๆ
- น้ำหนักตัว: หากมีน้ำหนักตัวมาก แรงกดทับก็จะยิ่งสูงขึ้น
- อุปกรณ์ทำงาน: โต๊ะ เก้าอี้ จอคอมพิวเตอร์ ที่ไม่อยู่ในระดับสายตา หรือไม่รองรับสรีระ (Ergonomics)
แนวทางการรักษา: เริ่มต้นเร็ว หายได้ไว
ข่าวดีคือ อาการเหล่านี้หากเป็นในระยะเริ่มต้น ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดครับ เราสามารถรักษาให้กลับมาใช้ชีวิตได้ปกติด้วยวิธีดังนี้
1. การปรับพฤติกรรม (Lifestyle Modification): นี่คือหัวใจสำคัญที่สุดครับ
- ปรับท่านั่ง: นั่งให้ก้นชิดพนักพิง มีหมอนใบเล็กหนุนหลังส่วนล่าง เท้าวางราบกับพื้น จอคอมพิวเตอร์ต้องอยู่ระดับสายตา ไม่ก้ม ไม่เงย
- ลุกขยับ: ทุกๆ 1 ชั่วโมง ต้องลุกเดิน ยืดเหยียดกล้ามเนื้อ เพื่อลดแรงดันในหมอนรองกระดูกและให้เลือดไหลเวียน
- ท่านอน: นอนตะแคงกอดหมอนข้าง หรือนอนหงายโดยมีหมอนรองใต้เข่า เพื่อลดความแอ่นของหลัง
2. การใช้ยา (Medication): หมออาจพิจารณาจ่ายยาเพื่อลดอาการในระยะสั้น
- ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
- ยาคลายกล้ามเนื้อ เพื่อลดอาการเกร็งตัว
- ยาระงับปวดเส้นประสาท (กรณีที่มีอาการชาชัดเจน)
3. กายภาพบำบัด (Physical Therapy):
- Ultrasound / Laser: การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงหรือเลเซอร์ ช่วยลดการอักเสบในระดับลึก เพิ่มการไหลเวียนเลือด และคลายปมกล้ามเนื้อ (Trigger point) ที่บ่าและหลัง
- การดึงคอ/ดึงหลัง (Traction): เพื่อช่วยเปิดช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง ลดแรงกดทับที่เส้นประสาท
- การบริหารกล้ามเนื้อ: เมื่ออาการปวดลดลง ต้องฝึกกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัวให้แข็งแรง เพื่อทำหน้าที่เป็น "เข็มขัดธรรมชาติ" พยุงหลัง
4. การฉีดยา (Intervention): หากทานยาและกายภาพแล้วอาการไม่ดีขึ้น หรือปวดมากจนรบกวนชีวิต หมออาจพิจารณาฉีดยาลดการอักเสบเข้าที่โพรงประสาท (Epidural Steroid Injection) โดยใช้เครื่องอัลตราซาวด์หรือเอกซเรย์ช่วยระบุตำแหน่งที่แม่นยำ เพื่อลดบวมของเส้นประสาทโดยตรง
5. การผ่าตัด (Surgery): จะเป็นทางเลือกสุดท้ายครับ จะทำเมื่อ:
- มีอาการอ่อนแรงของแขนหรือขาชัดเจน
- ระบบขับถ่ายมีปัญหา (กลั้นปัสสาวะ/อุจจาระไม่ได้)
- รักษาด้วยวิธีอื่นมา 3-6 เดือนแล้วไม่ดีขึ้น และผล MRI ยืนยันว่ามีการกดทับรุนแรง
สรุป
อาการที่คุณเป็นอยู่ คือผลลัพธ์ของการใช้งานร่างกายที่หนักเกินไปในท่าทางเดิมๆ ซ้ำๆ แม้คุณจะพยายามหนีอาการเจ็บเท้ามานั่งทำงาน แต่การนั่งที่ไม่ได้คุณภาพกลับสร้างปัญหาใหม่ที่ใหญ่กว่าเดิมที่กระดูกสันหลังคอและเอว
แต่อย่าเพิ่งตกใจไปครับ ร่างกายกำลังส่งสัญญาณเตือนให้เราหันกลับมาดูแลตัวเอง อาการชาและปวดร้าวเหล่านี้สามารถดีขึ้นได้ หากเรา "รู้เร็ว ปรับไว และรักษาตรงจุด"
หมอขอเป็นกำลังใจให้ครับ เราจะค่อยๆ แก้ปัญหานี้ไปด้วยกัน เริ่มต้นจากการปรับท่านั่งทำงานตั้งแต่วินาทีนี้ และหาเวลาไปตรวจเช็คอย่างละเอียด เพื่อวางแผนการรักษาที่ถูกต้องครับ
ขอให้ความเจ็บปวดหายไป และกลับมามีความสุขกับการทำงานและการใช้ชีวิตได้อีกครั้งครับ
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ จังหวัดเชียงใหม่ สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ 📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666
#ปวดบ่า #ชามือชาเท้า #กระดูกคอเสื่อม #กระดูกหลังเสื่อม #ออฟฟิศซินโดรม #หมอเก่งกระดูกและข้อ #ปวดหลังร้าวลงขา #กายภาพบำบัด #OfficeSyndrome #เชียงใหม่
เอกสารอ้างอิง (References)
- Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017;358:j3221.
- Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018;391(10137):2368-83.
- Binder DS, Nampiaparampil DE. The provocative lumbar discogram. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(1):15-24.
- Eubanks JD. Cervical radiculopathy: nonoperative management of neck pain and radicular symptoms. Am Fam Physician. 2010;81(1):33-40.
- Wong JJ, Côté P, Sutton DA, Randhawa K, Yu H, Varatharajan S, et al. Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Pain. 2017;21(2):201-16.
Comments
Post a Comment