ปวดต้นคอเรื้อรัง ทั้งที่เอกซเรย์พบหมอนรองคอเสื่อม “ไม่มาก” — ทำไมยังไม่หาย? และต้องรักษาอย่างไรให้ดีขึ้นจริง

​

ปวดต้นคอเรื้อรัง ทั้งที่เอกซเรย์พบหมอนรองคอเสื่อม “ไม่มาก” — ทำไมยังไม่หาย? และต้องรักษาอย่างไรให้ดีขึ้นจริง

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการ ปวดต้นคอ–บ่า–สะบัก มานาน หลายคนไปเอกซเรย์แล้วพบว่า หมอนรองกระดูกคอเสื่อมเล็กน้อย จนสงสัยว่า…

“เสื่อมไม่มาก ทำไมปวดมาก?”

“ทำไมรักษามาหลายอย่างก็ยังไม่ดีขึ้น?”

ความจริงคือ… อาการปวดคอส่วนใหญ่ไม่ได้มาจากหมอนรองคอเสื่อมเพียงอย่างเดียว แต่เกิดจากกล้ามเนื้อ ข้อต่อคอ และเส้นประสาทรอบคอร่วมด้วย ซึ่งทำให้ปวดเรื้อรังแม้ภาพเอกซเรย์จะดูไม่รุนแรง

บทความนี้หมออธิบายให้เข้าใจง่ายว่าอาการปวดคอแบบนี้เกิดจากอะไร และทำอย่างไรถึงจะดีขึ้นได้จริง

🔍 ทำไม “หมอนรองคอเสื่อมเล็กน้อย” ถึงปวดได้มาก?

สาเหตุที่พบบ่อยคือมีหลายปัจจัยซ้อนกัน ได้แก่:

✔ 1) กล้ามเนื้อคอ–บ่าเกร็งเรื้อรัง (Myofascial pain)

เกิดจากท่าใช้งานคอที่ผิด เช่น ก้มมือถือ นั่งทำงานนาน ไม่ขยับลำคอ

กล้ามเนื้อที่เกร็งนาน ๆ จะเกิด “จุดกดเจ็บ” (trigger point) ทำให้ปวดร้าวขึ้นหัวหรือร้าวลงสะบักได้

✔ 2) ข้อต่อคอด้านหลัง (Facet joint) อักเสบ

แม้หมอนรองคอเสื่อมเล็กน้อย แต่ facet joint ต้องทำงานหนักขึ้น → ปวดจี๊ด ๆ เวลาหันคอ ก้ม เงย

👉 ดังนั้นอาการปวดคอไม่ได้ขึ้นกับภาพเอกซเรย์เสมอไป แต่ขึ้นกับการทำงานของโครงสร้างรอบคอทั้งหมด

✔ 3) เส้นประสาทคอระคายเคือง (Cervical radiculopathy)

แม้ภาพเอกซเรย์จะไม่รุนแรง แต่เส้นประสาทอาจถูกดึง–กดจากกล้ามเนื้อที่เกร็ง ทำให้ปวดร้าวลงแขนหรือสะบัก

✔ 4) ท่านั่ง–เตียง–หมอน ไม่เหมาะกับคอ

ปัจจัยพวกนี้ทำให้คอทำงานหนัก โดยที่ภาพเอกซเรย์ยังดู “ไม่แย่”

🧭 อาการที่บอกว่าปวดคอไม่ได้มาจากหมอนรองคอเพียงอย่างเดียว

• ปวดร้าวขึ้นศีรษะ (ต้นเหตุจากกล้ามเนื้อ)
• ปวดตื้อ ๆ บ่า–สะบัก (จาก facet joint อักเสบ)
• เวลาหันคอแล้วเจ็บจี๊ด (ข้อต่อคอกดกัน)
• ปวดมากขึ้นตอนนั่งทำงานนาน
• ปวดตอนตื่นเช้า หมอนสูง–นุ่มเกินไป
• ปวดซ้ำเรื้อรัง แม้กินยาแล้วดีขึ้นแค่ชั่วคราว

🩺 การวินิจฉัยที่เหมาะสมต้องดูมากกว่าเอกซเรย์

เพื่อให้รักษาตรงจุด แพทย์ต้องประเมินดังนี้

✔ ตรวจร่างกายเฉพาะทาง

• จุดกดเจ็บกล้ามเนื้อ
• ข้อต่อคอ C3–C7
• การกดเจ็บรากประสาท
• ความสมดุลของสะบัก

✔ ถ่ายภาพเอกซเรย์กระดูกต้นคอ

✔ MRI กระดูกต้นคอ

ถ้ามีชา–อ่อนแรง หรือสงสัยหมอนรองปลิ้นกดเส้นประสาท

⭐ วิธีรักษาที่ช่วยให้ดีขึ้น “จริง” สำหรับคนที่เสื่อมไม่มาก แต่ปวดมาก

อาการแบบนี้หายได้ถ้าแก้ที่ต้นเหตุ กล้ามเนื้อ–ข้อต่อคอ–เส้นประสาท ไม่ใช่ใช้ยาอย่างเดียว

1) ฉีดยาลดอักเสบ “รอบข้อต่อคอ (Facet joint)” ด้วย และเส้นประสาท ด้วยUltrasound

เหมาะกับผู้ที่:

• ปวดคอเรื้อรังมากกว่า 3 เดือน
• เจ็บจี๊ดเวลาเงย–หันคอ
• ปวดร้าวขึ้นหัว

ข้อดี

• ลดอักเสบเฉพาะจุด
• ผลลัพธ์เร็ว 2–7 วัน
• ทำให้กายภาพได้ผลขึ้น
• ใช้เข็มเล็ก เจ็บน้อย ปลอดภัย

2) ปรับพฤติกรรมประจำวัน (สำคัญที่สุด)

✔ เปลี่ยนหมอนเป็นแบบ “พยุงคอ” ไม่สูงเกิน

✔ ตั้งจอคอมสูงระดับสายตา

✔ พักคอทุก 45–60 นาที

✔ เลี่ยงการก้มมือถือเป็นเวลานาน

✔ ยืดคอ–บ่า 3–5 นาทีระหว่างวัน

3) ทานยาแก้ปวด คลายกล้ามเนื้อ

✔ สรุป

แม้เอกซเรย์จะบอกว่า หมอนรองคอเสื่อมไม่มาก แต่ปวดเรื้อรังได้ เพราะเกิดจากกล้ามเนื้อ–ข้อต่อคอ–เส้นประสาทร่วมกัน

การรักษาที่ได้ผลจริง ไม่ใช่การกินยาบรรเทาเพียงอย่างเดียว แต่ต้องประกอบด้วย:

• ตรวจหาต้นเหตุให้ถูกต้อง
• ฉีดยาเฉพาะจุดด้วย Ultrasound ในรายจำเป็น
• ปรับท่าทาง + พฤติกรรมการใช้งานคอ

ถ้าทำครบและต่อเนื่อง อาการปวดคอ–บ่า–สะบักส่วนใหญ่จะดีขึ้นได้มาก ภายใน 4–12 สัปดาห์ โดยไม่ต้องผ่าตัดครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ปวดคอ #คอเสื่อม #หมอนรองคอเสื่อม #ปวดบ่า #สะบักจม #กายภาพคอ #ฉีดคอด้วยอัลตราซาว